О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 22.04.2015 N 355

Принято: Комитетом по образованию Санкт-Петербурга

САНКТ-ПЕТЕРБУРГА ОТ 22.04.2015 N 355
В соответствии с пунктом 2 постановления Правительства Санкт-Петербурга от 22.04.2015 N 355 "О реализации Закона Санкт-Петербурга "Об образовании в Санкт-Петербурге":
1.Утвердить форму заявления совершеннолетнего обучающегося (его представителя) или родителей (законных представителей) несовершеннолетнего обучающегося об организации обучения на дому согласно приложению N 1 к настоящему распоряжению.
2.Утвердить форму заявления совершеннолетнего обучающегося (его представителя) или родителей (законных представителей) несовершеннолетнего обучающегося об организации обучения и воспитания обучающихся, находящихся на длительном лечении в медицинских организациях, согласно приложению N 2 к настоящему распоряжению.
3.Контроль за выполнением распоряжения возложить на заместителя председателя Комитета Асланян И.А.
Исполняющий обязанности
председателя Комитета
А.В.Ксенофонтов

Приложение
к Распоряжению от 19 мая 2015 года № 2438-Р
Форма

Форма заявления совершеннолетнего обучающегося (его представителя) или родителей (законных представителей) несовершеннолетнего обучающегося об организации обучения на дому

 Руководителю ____________________________
 (наименование образовательной
 организации)
 _________________________________________
 (фамилия и инициалы руководителя
 организации)
 от ______________________________________
 (фамилия, имя, отчество полностью)
 Место регистрации _______________________
 _________________________________________
 Сведения о документе, удостоверяющем
 личность/подтверждающем статус законного
 представителя (N, серия, дата выдачи, кем
 выдан)
 _________________________________________
 тел. ________________________
 Заявление
 Прошу организовать обучение на дому ___________________________________
__________________________________________________________________________,
 (ФИО полностью)
обучающегося(ейся) _______ класса с ________ по ________ 20__/20__ учебного
года.
 Учебные занятия прошу проводить по адресу: ____________________________
 Заключение медицинской организации прилагается.
 С лицензией на осуществление образовательной деятельности,
свидетельством о государственной аккредитации, Уставом
__________________________________________ ознакомлен(а).
(наименование образовательной организации)
 Дата _____________________ Подпись ___________________

Приложение
к Распоряжению от 19 мая 2015 года № 2438-Р
Форма

Форма заявления совершеннолетнего обучающегося (его представителя) или родителей (законных представителей) несовершеннолетнего обучающегося об организации обучения и воспитания обучающихся, находящихся на длительном лечении в медицинских организациях

 Руководителю ____________________________
 (наименование образовательной
 /медицинской организации)
 _________________________________________
 (фамилия и инициалы руководителя
 организации)
 от ______________________________________
 (фамилия, имя, отчество полностью)
 Место регистрации _______________________
 _________________________________________
 Сведения о документе, подтверждающем
 статус законного представителя (N, серия,
 дата выдачи, кем выдан)
 _________________________________________
 тел. ________________________
 Заявление
 Прошу организовать обучение в медицинской организации _________________
___________________________________________________________________________
 (наименование медицинской организации)
___________________________________________________________________________
 (ФИО полностью)
обучающегося(ейся) _______ класса с ________ по ________ 20__/20__ учебного
года.
 С лицензией на осуществление образовательной деятельности,
свидетельством о государственной аккредитации, Уставом
_________________________________________ ознакомлен(а).
(наименование образовательной/медицинской
 организации)
 Дата _____________________ Подпись ___________________

школа 109 Приморского района Санкт-Петербурга

Распоряжение от 19 мая 2015 г. N 2438-р

О реализации постановления Правительства Санкт-Петербурга от 22.04.2015 N 355